Pie Diabético
El pie diabético se define como la alteración clínica de etiología neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida en el que con o sin coexistencia de isquemia y previo desencadenante traumático produce lesion y/o ulceración del pie. El pie de un paciente diabético es vulnerable a daños circulatorios y nerviosos, por lo tanto el mas mínimo trauma puede provocar lesiones como:
Úlceras del pie diabético, que son las heridas que no cicatrizan o que se infectan:
- Infecciones de la piel (celulitis), infecciones óseas (osteomielitis) y acumulaciones de pus (abscesos),
- Gangrena generada por el tejido muerto que es el resultado de la pérdida completa de circulación
Si estas lesiones no son tratadas a tiempo, tienen complicaciones que comprometen la vida o la vitalidad de la extremidad, terminando en muerte y/o amputación de la extremidad comprometida respectivamente. el cirujano vascular realizara en primera instancia una minuciosa anamnesis y exploración física.
El cirujano vascular realizara en primera instancia una minuciosa anamnesis y exploración física.
Síntomas
Los síntomas de la neuropatía pueden incluir la pérdida de sensibilidad o dolor, y sensación de hormigueo. Los pacientes pueden desarrollar una ampolla, abrasión o herida pero posiblemente no sientan ningún dolor. Una menor circulación puede provocar decoloración de la piel, cambios en la temperatura de la piel.
Dependiendo del problema específico que se desarrolle, los pacientes pueden presentar signos y síntomas como:
- Hinchazón, Estrías rojas.
- Decoloración (piel de color rojo, azul, gris o blanco).
- Lesión con ausencia de dolor o dolor mínimo.
- Heridas con o sin secreción.
- Dolor con hormigueo o deformidad.
Diagnóstico
Diagnóstico de Neuropatía:
• Sensibilidad superficial: tacto, dolor, temperatura
• Sensibilidad profunda: vibratoria palestésica, presora barestésica
• Reflejos de estiramiento
La función nerviosa puede ser anormal; por ende, es posible que el paciente no sienta dolor. Esto normalmente genera una demora en su detección y, en consecuencia, el paciente puede obtener un diagnóstico tardío de infección de una extremidad.
El diagnóstico se basa en la ausencia de sensibilidad protectora que puede confirmarse durante la evaluación que realice el cirujano vascular; imágenes como radiografías pueden mostrar daños en los tejidos blandos, hinchazón u otros.
El cirujano vascular determinará con qué grado de eficiencia está circulando la sangre, lo cual es importante para la cicatrización de la herida y su posterior tratamiento.
Tratamiento
• No Quirúrgico
Las heridas pueden limpiarse y tratarse con apósitos y dispositivos de inmovilización. Las infecciones se limpian y se administran antibióticos.
• Quirúrgico
Las infecciones graves, como los abscesos, gangrena se pueden tratar con la eliminación operativa urgente del tejido degenerado o amputación. La enfermedad vascular será tratada por el especialista con procedimientos de bypass arterial.
• Cuídese los pies:
- Lleve zapatos que se le adapten correctamente y no sean demasiado pequeños.
- Mantenga sus pies calientes e intente evitar lesiones en pies y piernas.
- Examine diariamente sus pies y piernas por si se produce algún cambio de color o se desarrollan llagas.
- Mantenga la piel bien hidratada para prevenir daños cutáneos que pueden desembocar en úlceras
Preguntas frecuentes
¿Con qué frecuencia debería examinar mis pies?
Examínese los pies a diario y luego de quitarse el calzado. Si no es posible realizar un auto examen, su cirujano vascular entregará la información necesaria a un integrante de la familia para que realice el examen diario de los pies. El auto examen debería incluir la inspección de signos de presión (piel enrojecida o blanca u otra decoloración); o bien, agrietamiento de la piel en todas sus superficies, como los espacios entre los dedos y los bordes de las uñas de los pies.
¿Con qué frecuencia debería asistir donde el especialista?
Las pacientes sin neuropatía, enfermedad vascular o deformidad pueden ser examinados anualmente. Los pacientes con neuropatía, enfermedad vascular o deformidad deberían ser examinados por el especialista al menos una vez cada dos meses.